El anión gap en la orina puede ayudar a diferenciar la diarrea de una ATR distal. Los pacientes con diarrea tienen una capacidad normal para excretar ácido, que se excreta principalmente como NH4CL. El anión gap en la orina (UNA+UK-UCL) es negativo. Los pacientes con ATR distal no pueden excretar ácido en la orina de forma adecuada, lo que conduce a una disminución del NH4CL en la orina. El anión gap en la orina debe reservarse para la acidosis sin anión gap con un sodio en la orina superior a 25 mEq/L.

 Los pacientes con derivaciones ventriculoatriales infectadas crónicamente pueden desarrollar una glomerulonefritis por complejos inmunes (nefritis por derivación) caracterizada por insuficiencia renal, hematuria, proteinuria e hipocomplementemia. La terapia antibiótica temprana y la extracción de la derivación infectada son imperativas para prevenir una insuficiencia renal irreversible.

 Se debe considerar la toxicidad del aluminio en pacientes con insuficiencia renal crónica que reciben tratamiento con quelantes de fosfato a base de aluminio para reducir la hiperfosfatemia. Las características clínicas de la toxicidad crónica del aluminio incluyen demencia de origen desconocido, osteomalacia y anemia refractaria a la eritropoyetina. La terapia crónica con sucralfato también puede provocar toxicidad del aluminio.