Aunque es mucho más frecuente en niños, la hematuria, la insuficiencia renal, la artritis de las articulaciones grandes de las extremidades inferiores y la púrpura palpable en adultos deben motivar una investigación para la púrpura de Henoch-Scholein, una vasculitis sistémica de vasos pequeños. La biopsia de piel debe demostrar vasculitis leucocitoclástica con depósito de Ig A en la tinción de inmunofluorescencia.

 La tétrada de obnubilación, acidosis metabólica por brecha aniónica, brecha osmolar y cristales de oxalato de calcio en la orina hace que la intoxicación por etilenglicol sea un diagnóstico principal. Los pacientes que presentan una acidosis por brecha aniónica grave y una brecha osmolar de causa desconocida deben analizar su orina para detectar cristales de oxalato de calcio, un producto de degradación del etilenglicol.

 El síndrome de Bartter se considera en el diagnóstico diferencial de la alcalosis metabólica, la hipocalemia y la hipomagnesemia. La mayoría de los casos se diagnostican en la infancia con síntomas predominantes de poliuria y debilidad secundaria a hipocalemia. En algunos casos se produce retraso mental y del crecimiento. Una forma de diferenciar el síndrome de Bartter del síndrome de Cushing, el hiperaldosteronismo primario (síndrome de Conn) y el síndrome de Liddle es que los pacientes con síndrome de Bartter tienen una presión arterial normal a diferencia de los tres últimos que pueden presentarse con elevación de la presión arterial.