La acidosis tubular renal debe considerarse en pacientes que presentan acidosis sin brecha aniónica. El diagnóstico de ATR proximal o distal es probable en presencia de hipocalemia y ausencia de diarrea. Las causas más probables de ATR distal en un adulto son autoinmunes (síndrome de Sjögren, artritis reumatoide), hipercalciuria y quimioterapia con ifosfanida.

 El síndrome de Sjögren, una de las enfermedades sistémicas más comunes que provoca acidosis tubular renal distal (ATR) en adultos, debe sospecharse en un paciente que presenta hipocalemia y acidosis sin brecha aniónica.

 El diagnóstico de hipercalcemia hipocalciúrica familiar (FHH) debe excluirse con una recolección de calcio en orina de 24 horas y antecedentes familiares antes de realizar el diagnóstico definitivo de hiperparatiroidismo primario. Esto es importante porque no se observan beneficios de la paratiroidectomía en un paciente con FHH.