La pielonefritis enfisematosa (PE) es una infección necrosante del parénquima renal causada por microorganismos gaseosos, comúnmente Escherichia coli. Las características clínicas iniciales consisten en dolor en el flanco, fiebre y un análisis de orina compatible con una infección bacteriana. La PE (Pielonefritis enfisematosa) afecta con mayor frecuencia a pacientes con DM subyacente y conlleva una alta tasa de mortalidad. La terapia con antibióticos por sí sola suele ser ineficaz y, a menudo, es necesaria la nefrectomía con drenajes percutáneos o ambos. Este diagnóstico debe considerarse en pacientes con toxicidad renal y DM subyacente que presentan pielonefritis que no responde a los antibióticos. La tomografía computarizada es la prueba de imagen de elección para evaluar la presencia de gas en el riñón. Este diagnóstico debe considerarse en pacientes con toxicidad renal.